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与成人比较,小学生的营养需要相对较高。如果说,一个体重为63千克的成年男子;在轻体力劳动时,每日约需供给10.9兆焦(2600千卡)的热量,而一个7岁的男小学生,体重是22千克,每日就需要供给7.5兆焦(1800千卡)的热量。男小学生的体重相当于成年男子的35%左右,但所需供给的养素。热源质在体内经氧化产生热量,供给基础代谢的消耗,机体活动的消耗,摄入食物过程引起的消耗(亦称食物的特殊动力作用),生长发育的需要。而后者是儿童特殊的需要,约占总热量的10%。
儿童基础代谢率高,活泼好动,生长发育旺盛,需要较多的热量。
(1)蛋白质是构成和修补组织细胞的材料。神经、肌肉、内脏、血液、骨骼、指甲和头发都含蛋白质。儿童正在生长发育长大,所需蛋白质最多。
蛋白质是构成酶和激素的成分,构成抗体,调节渗透压,克蛋白质能提供16.7千焦(4千卡)热量。蛋白质对儿童来说主要功能并非供给热量,总热量的供给必须满足儿童需要。否则膳食中的蛋白质便不能发挥其特殊的生理功能。我国平时进食的食物蛋白质主要来自植物,质量较差,消化吸收率较低,所以儿童膳食中应有奶、蛋、鱼、瘦肉、大豆等含优质蛋白的食物。动物性食品和大豆供给的蛋白质量最好为总摄入蛋白质的1/3左右。
(2)脂肪是发热量最高的热源质,1克脂肪能提供37.7千焦(9千卡)热量。脂肪是贮存热量的仓库,小学生在饥饿时首先动用体脂以避免消耗体内蛋白质。脂肪是构成细胞的主要成分,供给必需的脂肪酸,促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。脂肪是热的不良导体,能阻止机体散热,维持体温。脂肪作垫能保护体内脏器。脂肪用于烹调菜肴,可增加美味,增加饱腹感。儿童摄入脂肪量要适当,若长期摄入营超过需要量i储存脂肪增加,可发胖。膳食多油腻,会影响食欲.
(3)碳水化物的生理功能主要是供给热量,在总热量中所占比例大,是热量的最经济来源,提供热量快。1克糖能提供16.7千焦(4千卡)热量,不致使脂肪在体内大量氧化,产生过多酮体,引起酮病;也不致使组织蛋白质过度分解。因此,碳水化物有抗生酮作用和节约蛋白质的作用。
对儿童来说,三种热源质在总热量的分配上比较合适的是:蛋白质占总热量的12~14%;脂肪占总热量的25~30%;碳水化物占总热量的55~65%。
2.无机盐与微量元素‘存在于人体的各种元素,除碳、氢、氧、氮是有机化合物外,余者统称为无机盐。无机盐中含量较多的有钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯等七种元素。其他元素如铁、铜、碘、锌、锰、钴等,由于数量极少,只能以毫克/千克体重甚至微克/千克体重计,故也叫做微量元素。
1)钙是构成骨骼和牙齿的成分。钙缺乏时儿童骨、齿形成不良。钙维持肌肉神经的正常兴奋性,当血钙降低时可提高兴奋性,引起肌肉抽搐。我国儿童常有钙缺乏。缺钙原因很多,主要是因为我国膳食结构中以谷类为主食,谷类含植酸较多,能与钙离子形成不溶性钙盐而难于吸收;膳食中的钙约有70~80%不被吸收而留于粪中;钙吸收率高的奶及奶制品供不应求。为此,对儿童要特别注意补充钙;使之维持正钙平衡,才能促进生长发育。
维生素D能促进钙的吸收,儿童要多晒太阳或补充鱼肝油,以获取更多的维生素D。
2)铁以它特殊的生理功能形式存在于血红蛋白、肌红蛋白和一些酶系统中,主要参与氧的转运、交换和组织呼吸过程。机体中的铁都是与蛋白质结合的,没有游离铁。小学生体内铁不足,将造成缺铁性贫血,有时也叫营养性贫血。
缺铁可能影响神经元的生长和髓鞘形成,从而影响儿童智力和使行为变得紊乱。铁是神经介质代谢过程中一些酶的辅基,缺铁可影响酶的活性,从而影响神经介质的合成与分解代谢,最终影响儿童智力和行为发育,并使儿童体重增长速度减慢。实验表明,缺铁儿童对感染性疾病的敏感性提高。
小学生患缺铁性贫血时面色苍白,常感疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、思想不集中,考试成绩不佳。
针对儿童对铁的需要特点,须要在膳食中增加含铁量高的食物。
3)锌是人体中100多种酶的组成成分。这些酶在组织呼吸和蛋白质、脂肪、碳水化物、核酸的代谢中起着重要作用。缺锌时蛋白质合成障碍,儿童生长发育受严重影响而出现侏儒症。锌参加唾液蛋白构成,缺锌时儿童味觉障碍,食欲减退,使生长发育所必需的营养素来源不足。锌参与维生素A还原酶和视黄醇结合蛋白的合成,促进性器官正常发育,保持皮肤健康,维护免疫功能。缺锌时,T淋巴细胞功能受损,细胞免疫力降低,可能使有免疫力的细胞增殖减少,胸腺因子活性降低。
我国对20个省市抽样调查,发现有40%的儿童发锌量处于低水平。为此,应在儿童膳食中增加含锌量高的海产品等动物性食品。
4)碘是组成甲状腺素的重要成分。甲状腺素具有调节人体热能代谢和蛋白质、脂肪、碳水化物的合成和分解的作用,能促进儿童生长发育。地方性甲状腺肿流行区的孕妇缺碘时出生的孩子容易患克汀病(呆小病)。黑龙江省桦川县某榜,竟汀瘸患病率12.8%,当地教师反映1~5年级学生有50%的人不能进行10以上的运算,对儿童智力发育危害严重。故对正在发育的儿童应增加供碘量。
3.维生素 维生素是维持身体健康所必需的一类有机化合物,在物质代谢中起重要的作用。机体不能合成维生素或是合成量不足,必须每天由膳食中供给。能溶解在脂肪里的叫脂溶性维生素,如维生素A、D、E、K;只溶解于水的叫水溶性维生素,如B族维生素B,、B。、B。、尼克酸等和维生素C。
在调查中发现儿童常有维生素A、B族、C的不足或缺乏,应注意补充。
(3)营养素供给量标准
(4)我国小学生营养状况现状
1.营养不良和肥胖 世界卫生组织推荐身高标准体重作为反映现时营养状况的指标。身高标准体重,是以营养良好的儿童为对象,利用同等身高人群的第80百分位数的体重为代表所制定的标准。标准中规定,以此体重作为100%,±10%均属正常范围。体重低于标准的90%为营养不良轻度,低于标准的80%为营养不良中度,低于标准的70%为营养不良重度,低于标准的60%属营养不良极重度。体重超过标准的110%为超重,超过标准的120%为肥胖。
在中国学生体质与健康研究结果中表明,营养不良与营养过度导致的超体重、肥胖同时存在。全国共检查237476名7~22岁男生,其中68.36%的学生营养正常,有31.64%男生营养偏离正常,轻度营养不良占突出地位。在233639名7~22岁女生中,60.45%营养正常,39.55%营养偏离正常,也是轻度营养不良占突出地位。女生营养过剩者多于男生,例如,河北省小学女生1994人中超体重者2.41%,肥胖者O.7%。从各省市的调查结果看,肥胖问题虽不是特别突出,但也有逐渐增多的趋势,不可掉以轻心。因为肥胖会并发高血压、动脉硬化、冠心病或糖尿病等。
2.缺铁和缺铁性贫血机体先有缺铁才发展为缺铁性贫血,缺铁和缺铁性贫血普遍存在。例如,成都市485名小学生中有7.4%人缺铁,武汉的2099名小学生中缺铁性贫血发生率为66.31%。
在许多膳食调查资料中,小学生膳食中并未发现铁低于供给量标准,但各地小学生均有缺铁性贫血患者或缺铁者,其原因就在于食物中铁的吸收率不同,大量进食的植物性食物的铁吸收率较低。
3.其他 1985年以来,河北医学院对石家庄市的312名小学生做调查,有11.54%的人血清。鸷蛋白<6.3克/百毫升,为血清总蛋白缺乏;有29.2%的人血清钙<8.5克/百毫升,血清中缺钙。做4小时尿负荷试验,有95.83%的人体内缺乏维生素B2,有25.40%的人体内维生素C不足。
有的资料中也提到小学生体内缺乏维生素A。
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